骨格矯正と整体・カイロプラクティック

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見誤ってはならない背中の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。 整形外科的疾患疾病で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。 シビレ位では根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺が見られる時には腰部の症状は主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 普段の診察は背中・腰の痛みは内科疾患を見そんじない為に気を配れば良い。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば判断が着くことが多くある。 さらに、整形外科的な疾病ならば発熱、寒気はおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎骨同士が接し、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測された時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要があるようです。 下肢へ広がる痛みが出ているケースは、椎間板の病変の疑いが出て来る。
椎間板の損傷は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。 脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。 障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚を検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。 これが低下すればL4障害を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学テストにより解剖学判断を行うことができます。
より定性的な所見としては神経根症状をみる誘発検査が使えます。 もっとも有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけの状態で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。 お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。 上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRという。
FNSテストと言われるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときは椎間板の病変以外の原因を頭に置く必要性があります。 想定する箇所に骨盤や股関節などです。 股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅく時大半、仰向けで内旋障害があるケースがたいはん。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が必用です。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押す検査方法です。
疼痛が異常ありで仙骨の病気が想定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いたときは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような治療方法が考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば体の備える治癒力を働かせ3週間ほどから12週以内に自然と治る場合がほとんどである。 だが、体を使わないようになれずあまり回復しないうちに作業などを再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的な腰痛にしている場合も数多い。 手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍があるときに適応。 激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的です。




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