手技療法と背骨矯正

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見そんじてはならない腰背部の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。 整形外科疾患疾病で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。 痺れ位では神経根症状の割合の方がたかい。
麻痺が見られる場合だと腰部の痛みは主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
基本的には、背中の痛みは内科疾患を見逃さないためにすれば良いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば判断が着くことが多くある。
また、外科的な疾患であるならば熱、寒気などはおおむねない。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎体同士が接し、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測されたときは神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があります。
下半身への放散痛がある時は、椎間板損傷の可能性がでてくる。 椎間板の異常は9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。
脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。 異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的所見により解剖学的判断をすることが可能になります。 さらに定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発診断など有効です。 もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。
殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状ありということです。 挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言います。 FNSテストと言われているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースも椎間板損傷ではない別の病態を考えておく必要性がある。
頭に置く場所としては股関節や骨盤などである。 股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるときが多い。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有効であります。 このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の対処方法が考慮される。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはない。
安静にすれば身体が獲得した自然治癒を働かせ3週間程度-12週以内に自然と治る場合がほとんどである。 だけれども、体を使わないようになれず好くならないうちに労働を再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的な腰の痛みにしている状況も多くある。
外科的手術が必要なのは重症の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応されます。 強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的であります。




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カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

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見誤ってはいけない腰背部痛を発現する疾患。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。
外科的疾病疾患で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。
痺れていどでは根症状の割合の方がたかい。 麻痺の現れている場合は腰部の疼痛は主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 初診時に、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見落とさないために気を配れば良い。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば決定診断がつくことがたくさんある。 さらに、整形外科的な疾病であるならば発熱、悪寒は比較的無い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎体同士が接触し、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考された場合は神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要があるようです。
下肢への放散痛が認められる時では椎間板ヘルニアが疑わしくなる。 椎間板病変は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となります。
異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。
この神経が低下すればS1障害などを考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学診断で解剖学判断をすることが可能。
さらに定性的なテストには神経根症状をみる誘発診断など利用できます。 すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになります。
上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRという。
FNS診断と言われているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時には椎間板病変ではない他の疾病を考えておく必要があります。
念頭に置く所として股関節や骨盤などです。
股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮するときおおく、仰向け姿位で内旋障害があるときが大半。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有用です。
この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すテストです。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついた時は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような治療法が考慮される。 基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはない。 体を使わないようにしていたならば体が獲得した自然治癒力により21日ほど-12週間以内に自然に改善する場合が大半である。 だがしかし、体を使わないようにすることができず好くならないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してその後慢性的な疼痛にしてしまう例も少なくない。
外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌がある状況だけである。 強い症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通であります。




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脊椎矯正と手技療法

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見そこなってはいけない腰背部痛を発病する疾患。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。
整形外科的疾病の中で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。
シビレていどでは根症状の可能性が高い。 麻痺が発病している状況には腰部の疼痛が主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 初診時は、腰背部痛は内科学的疾患を見のがさない為に気を配れば良い。 整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば診断が着くことが沢山ある。 また、外科的病気であるならば熱、悪寒などは原則として存在しない。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上下の椎骨が触り、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できたときは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やCTやMRIを試すひつようあります。
下半身へ広がる疼痛が現れているときでは椎間板の損傷の可能性がでてくる。
椎間板の損傷は90%程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。
脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。 障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。
これが低下すればS1障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的診断で解剖学判断を行うことが可能。 さらに定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発検査が使えます。
もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位の状態で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。
お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。
上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。
FNS検査といわれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時は椎間板病変以外の要因を考慮する必要性があります。 考慮する部分として骨盤や股関節などである。
股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮する場合たいはん、仰向けで内旋障害が出る場合が多い。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有効です。 この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押す方法です。 痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像診断で判断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の方法などが考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば人体が持つ自然治癒力を働かせ21日程度から12週間以内に自然治癒するケースが大半です。
しかし、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちに作業などを再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的にしている事例もそこそこある。 外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物があるときにです。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通である。




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