カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発症する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。 整形外科疾病の人で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。 痺れ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。 麻痺がある状況には腰(こし)の疼痛が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 基本的には背中の痛みは内科的な疾患を見落とさない為にすれば良いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば判断がつくことがたくさんある。 さらに、外科的な病態であるなら発熱、悪寒などはおおむね存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上下の椎体がぶつかり、神経根を挟んで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想された状況は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断や画像診断を試す必要性がある。 脚へ広がる疼痛が認められるケースには、椎間板の損傷の疑いが出て来る。
ヘルニアは90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。 障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせばL4障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が関係している。 これが低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学テストにより解剖学的判断を行うことが可能です。
さらに定性的なテストとしては根症状を見る誘発検査なども有用です。 一番使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。
上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。 FNS診断と言われているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時も椎間板病変ではないそれ以外の疾患を頭に置く必要性があります。
可能性を考慮するポイントとして骨盤や股関節です。 股関節の疾病のときは股関節ががいせんで拘縮する時多く、仰向け姿位で内旋障害がある時が大半。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有効です。 このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような対処が考えられる。
基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることは他にない。
動かないようにしていれば身体の獲得した自然治癒力によって3週間程度から12週間以内に自然回復することが大多数です。
しかし、安静になることができず治らないうちに作業を再開することで再度傷めてその結果慢性的な疼痛にしてしまう状況も珍しくない。 外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがある状況だけである。
強烈な「急性腰痛症」なので、治療方法・施術は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的であります。




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