脊椎・骨盤矯正と整体

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見落としてはならない腰背部の痛みを発現する病態。
急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。
整形外科疾患の人で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。 痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が発症しているケースでは腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
普段の診察では腰背部痛では内科学的疾患を見誤らないために気を付ければいい。 整形外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば決定診断ができることが多い。 さらに、外科的な疾病ならば熱、寒気とかは基本存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようあります。 脚への放散痛が認められるケースは椎間板病変の見込みが出て来る。
椎間板病変は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。
脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。 障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的テストによって解剖学的診断をすることが可能になります。 より定性的な診察には根症状をみる誘発診断などあります。
一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。
お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。 挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといわれます。
FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況も椎間板病変ではないそれ以外の疾病を考えておく必要性があります。 可能性を疑う部位には股関節・骨盤である。
股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有用です。 このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すものである。 疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の方法が考えられる。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。
動かないようにしていたならば体が獲得した自然治癒力を働かせ21日間程度から3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大半です。
しかし、安静になることができずあまり回復しないうちに職務を再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な疼痛にしているケースも少なくない。
外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍がある状況に適応されます。 激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的であります。




整骨 .
整骨 .
整骨 .
整骨 .
整骨 .
猫背 .
筋緊張型頭痛と整体 .