手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発生する病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。 外科的疾病の人で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。
痺れくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。
麻痺の見られるケースは腰(こし)の症状は主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
通常は、腰背部痛では内科的な病気を見のがさないように気を配れば好いのである。 整形外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば決定診断が着くことが多い。 また、整形外科的な病態であるならば熱、悪寒は比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上と下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があるようです。
脚への広がる疼痛が出ているときでは、椎間板の損傷の疑いが出てくる。
椎間板損傷は9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。 脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。 異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。 この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的診断より解剖学判断を行うことができるようになります。 より定性的な所見として根症状を見る誘発検査が使えます。 一番有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで膝を曲げない状態で下肢を上げる。 殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。
挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。 FNSテストと言われているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況では椎間板の異常ではない他の原因を疑う必要性があります。
仮定する処には骨盤・股関節などです。
股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有効です。 このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するテストです。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の治療法が考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。 動かないようにしていれば身体の獲得した自然治癒力を働かせ21日間程度-3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大半である。
だけれども、安静にしてられずあまり改善しないうりに職務などを再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的な状態にしてしまう事もめずらしくない。 外科的手術が必須なのは重度の椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応されます。
激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通であります。




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