手技療法(整体)と脊椎矯正

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見誤ってはならない背中の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。 整形外科疾患病変で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。
痺れ位では根症状の可能性の方が高い。 麻痺が見られる場合では腰痛(ようつう)が主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
通常では、背中の痛みでは内科学的疾患を見落とさないためにすれば好い。
外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば決定診断がつくことが沢山ある。 さらに、外科的な病態であるなら熱、寒気とかは大体ないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎骨同士が触り、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論されたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIをやってみる必要があるようです。 下半身へ放散痛が出ているときは、椎間板の異常の可能性が出て来る。 椎間板の病変は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。
脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。
障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせばL4障害を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的所見から解剖学的判断を行うことが可能。
さらに定性的な診察として神経根症状を見る誘発試験など有用です。
一番利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。 お尻~膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状が存在するということです。
挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。
FNSテストといわれるものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合もヘルニア以外の疾患を頭に置く必要性があります。
考慮する箇所に股関節・骨盤があります。
股関節疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがおおい。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有用である。
このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。
疼痛が陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いた状況は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の治療が考えられる。
基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。
動かないようにすれば体の持っている自然治癒力によって21日間ほどから12週以内に自然に改善するケースがたいはんである。 だが、体を使わないようにできずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開することで再発してそれが原因で慢性腰痛にしている事もそこそこある。 外科的手術が必須なのは重度の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがある状況です。 強い「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が普通です。




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