手技療法と脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。 外科的疾患で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。 シビレ程度では根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺が見て取れる時だと腰部の痛みが主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な疾患を見そこなわない為に気を配れば好いのである。 整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば確定診断が着くことがたくさんある。 さらに、外科的病態なら熱、寒気はおおむねないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をかんで強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想されたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要性があるようです。 下半身への放散痛が認められるケースは、椎間板の異常の可能性がでてくる。 ヘルニアは90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。
異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。 これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的診断から解剖学的判断を行うことができます。 より定性的なテスト方法には根症状を診る誘発検査なども利用できます。 特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。
お尻から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状がある証拠になります。
上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。
FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げて下肢をもちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況には椎間板の異常以外の要因を頭に置く必要があります。
想定する箇所としては股関節・骨盤である。 股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮するケース大半、仰向け姿位で内旋障害があるときが多い。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが効果的である。
これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧する方法です。
痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような対処法などが考慮される。 基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。 安静にしていたならば身体が備えている自然治癒を働かせ21日間ほどから12週以内に自然に回復する場合がたいはんである。 だがしかし、体を使わないようになれず良くならないうちに作業などを再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な腰痛にしてしまう事例も普通にある。
外科的処置が必須なのは重度の椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるときに適応です。 強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通です。




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カイロプラクティックで治す慢性頭痛 .