手技療法(整体)と背骨矯正

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発病する病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。
整形外科的疾病の中の見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。 シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺の見られる時だと腰(こし)の痛みが主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 普段の診察は、背中の痛みでは内科学的疾患を見損なわないように気を配ればいい。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば判断ができることがたくさんある。 さらに、整形外科的疾患なら熱、寒気とかは原則ない。
No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎体がぶつかり、神経根をかんで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた場合は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断やCTやMRIをする必要性がある。 下肢へ広がる痛みが出ている場合は、椎間板の異常の可能性が出てくる。 椎間板の損傷は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。
異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関連している。 これが低下すれば仙骨1番障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学所見より解剖学診断を行うことが可能です。 さらに定性的なテストとしては根症状をみる誘発試験なども使えます。
すごく有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査であおむけで横になって膝を伸展した状態で脚を挙上する。 殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。 上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。
FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合に椎間板損傷以外の要因を疑う必要がある。
可能性を疑うポイントには股関節や骨盤があります。 股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅくとき多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがたいはん。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有効であります。 このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するものである。 疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の方法が考えられる。
基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。
動かないようにしていれば体の持っている自然治癒を働かして3週間程度-3ヶ月以内に自然と治るケースがたいはんである。
だが、動かないようになることができず回復しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまう例もめずらしくない。 外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがあるときです。 強い「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的です。




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