カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。 外科的疾患の中で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。
しびれ位では神経根症状の割合が高い。 麻痺が見て取れる場合には腰(こし)の症状は主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
通常は、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見のがさない為に気をつければいいのである。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断ができることがたくさんある。
また、外科的病気であるならば発熱、寒気は原則無い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想されたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIをする必要性があるようです。 脚への放散痛が診られるときは、ヘルニアの可能性が出てくる。
椎間板の異常は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。
脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。 障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的検査によって解剖学的判断をすることができるようになります。 さらに定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発診断が使用できます。
すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。 殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。
上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。
FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合も椎間板の障害ではないそれ以外の病態を頭に置く必要があります。 考慮する部分に骨盤や股関節などです。 股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する時多く、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がたいはん。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが必用です。 この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像診断で確定診断がついた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の方法が考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば身体の備えている治癒能力を使い21日程度-12週間以内に自然に良くなるケースがたいはんです。
しかし、体を使わないようにできず好くならないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な状態にしている例も多数ある。 手術が必要なのは重度の椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌がある状況に適応。 激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療・施術には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通であります。




脊柱側湾症を矯正す .
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