カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見逃してはならない背中の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。 整形外科疾患の中で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。
しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。 麻痺の出ているときには腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
初診時は背中・腰の痛みは内科学的疾患を見損なわないために気を配れば好い。 外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば決定診断がつくことが多くある。
さらに、外科的な疾病であるならば発熱、寒気とかは基本ない。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎体同士が接し、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できた状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあるようです。
脚へ広がる痛みが現れている状況は椎間板の病変の疑いがでてくる。
ヘルニアは90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。 異常神経根を探すには知覚、筋力、反射らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。 この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学テストから解剖学判断をすることができる。
さらに定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発診断などがあります。
すごく有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法であおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。 お尻~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということです。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。 FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースに椎間板の病変ではない他の原因を可能性を考える必要があります。
想定する所として股関節・骨盤などである。
股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮するときたいはん、あおむけで内旋障害が出るケースが大半。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが必用です。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押す方法です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像診断などで診断が着いたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の治療方法などが考慮される。 基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。
動かないようにすれば人体の持っている自然治癒によって21日間程度から12週以内に自然と治るケースが大半である。
しかし、安静にできず改善しないうちにスポーツを再開することで再度傷めてその結果慢性的な状態にしてしまう場合も珍しくない。
手術が必須なのは症状の重いヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍があるケースだけです。 激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が普通であります。




急性腰痛 .
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整体で治す慢性頭痛 .

背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見落としてはならない背中の痛みを発病する病気。
急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。
外科的疾患のうち見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。
しびれくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。
麻痺の現れている場合は腰部の症状が主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
初診時は、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見のがさない為に気を配ればいいのである。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断ができることがたくさんある。 さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、寒気とかは原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎骨が接し、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測されたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断や画像診断を試す必要性があるようです。
下半身へ放散痛があるケースではヘルニアの疑いがでてくる。
椎間板の病変は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。 異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。 この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学所見にて解剖学診断をすることが可能。
より定性的な所見には根症状を見る誘発診断など有効です。
もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけの状態で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。
殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性があります。 上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。
FNS診断と言われているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時では椎間板損傷以外の疾患を考えておく必要性があります。
想定する部分としては骨盤・股関節があります。
股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害が出る状況が多い。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが効果的である。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査です。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような治療方法などが考慮される。 基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはない。 安静にすれば人体が備える自然治癒力によって3週間ほど~12週間以内に自然に回復することが大多数です。 だがしかし、動かないようにすることができず治らないうちに運動を再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的な症状にしている事例も多数ある。
外科手術が必要なのはひどい椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがあるケースだけです。 激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的であります。




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