カイロプラクティックと骨格矯正

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見落としてはならない背中の痛みを発生する病気。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。
整形外科疾患病変で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。 しびれ位では根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺がある場合には腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。
初診時は、背中の痛みは内科疾患を見落とさない為にすれば良い。
外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば診断ができることが多い。
さらに、整形外科的な疾患であるならば発熱、悪寒などは基本存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上と下の椎体同士が接し、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想されたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを実施する必要があるようです。
下肢への放散痛が現れているケースには、椎間板損傷の可能性が出て来る。
椎間板の異常は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。 脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。
異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。 これが低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的診断より解剖学判断をすることが可能。
より定性的なテスト方法として根症状を診る誘発診断があります。
すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けで横になって膝を伸ばした状態で下肢を上げる。
お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性があります。
持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。
FNS診断といわれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースには椎間板の障害ではない別の病態を疑う必要性がある。
頭に置く場所として股関節・骨盤などです。 股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅく時大半、仰臥位で内旋障害がある状況が多い。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有効である。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査です。 痛みが陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断が着いた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の対処法が考慮される。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。
動かないようにしていれば体の持っている治癒力を働かして3週間程度から3ヶ月以内に自然に治癒することが大多数です。 だがしかし、体を使わないようになることができず自然治癒しないうちに職務を再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的にしている場合もめずらしくない。
外科的処置が必要なのはひどい椎間板損傷(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがある時です。
激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的である。




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