脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見そんじてはいけない腰背部痛を発病する病気。
急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。 整形外科的疾病病変で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。
痺れていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺の見られるときだと腰部の疼痛が主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見そんじない為に気を配れば好い。
整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば確定診断ができることが沢山ある。
また、外科的な病気であるならば発熱、寒気とかは原則としてない。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上下の椎骨が触り、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された時は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを試す必要があります。
脚への広がる痛みが見られる時はヘルニアの可能性がでてくる。 椎間板病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。
異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的診断から解剖学診断を行うことができます。 より定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発テストなど利用できます。 特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。
殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。
FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて脚をもちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースには椎間板異常ではないそれ以外の疾患を可能性を考える必要性があります。
頭に置く所として骨盤・股関節などがあります。
股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るときがおおい。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が効果的なんです。
このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。
痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような対処などが考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。 体を使わないようにしていれば人体が持っている自然治癒力を使って21日間程度から12週間以内に自然に治るケースが大多数です。
だがしかし、動かないようになることができず回復しないうちに労働などを再開することで再度悪くしてそのまま慢性的にしてしまう事もめずらしくない。
外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがある状況です。
強い症状の「急性腰痛症」なので、治療法、施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的であります。




背骨改善 .
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姿勢 .
片頭痛と骨盤矯正 .

手技療法(整体)と骨盤矯正

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見そんじてはならない腰背部痛を発症する病変。
急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。
整形外科疾病のうち見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。 痺れ位では神経根症状の可能性がたかい。 麻痺の見られるケースは腰(こし)の疼痛が主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
初診時は、背中・腰の痛みは内科的疾患を見誤らないように気を配れば好い。 外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば確定診断が着くことが沢山ある。 また、外科的な疾病ならば発熱、寒気などは比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎骨がコンタクト、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIをするひつようある。 脚への広がる痛みが現れているときには、椎間板の損傷の可能性が出て来る。 椎間板の病変は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となります。
障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。 これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関係している。 この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学診断で解剖学診断を行うことができるようになります。
より定性的な検査方法としては根症状をみる誘発診断なども有用です。 一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けで横になって膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。
お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになる。 上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRという。
FNS診断といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて下肢をもちあげる。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合は椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を考えておく必要性がある。 仮定する場所には股関節や骨盤などがあります。 股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有効であります。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押す方法です。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような治療法などが考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはない。 動かないようにしていたならば身体が持っている治癒力で21日ほど~3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんです。
だがしかし、動かないようにしていられず良くならないうちに労働などを再開することで再度発症してそのまま慢性的にしてしまう状況も数多い。 手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある時に適応されます。
激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的です。




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