脊椎矯正と整体

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見損なってはいけない背中の痛みを起こす病変。
急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。 外科的疾病病変で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。 痺れていどでは神経根症状の可能性が高い。 麻痺が発症している状況には腰(こし)の痛みは主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 基本的には背中・腰の痛みは内科疾患を見落とさない為に気を配れば好い。
外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば決定診断がつくことが多くある。
また、外科的な疾病であるなら発熱、寒気などは原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できた時は神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性がある。
下肢へ放散痛が診られる状況は椎間板損傷の可能性がでてくる。 椎間板異常は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。 脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。 異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。
これが機能低下すればL4機能障害などを疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関連している。 これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的テストにより解剖学判断をすることが可能。 さらに定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発診断が有用です。
一番使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で脚を上げる。
殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時に椎間板異常ではない別の要因を疑う必要性がある。
頭に置くポイントに骨盤・股関節などである。
股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害が出るときがおおい。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが必用であります。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査法です。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような方法が考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはない。 安静にすれば人体が備えている治癒能力で3週間ほど~12週以内に自然と治ることがほとんどである。 だが、体を使わないようにできず自然治癒しないうちに作業を再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的な病態にしている例も少なくない。
手術が必須なのは重度の椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍とかがあるときにです。 激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通であります。




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