カイロプラクティックと整体

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見そこなってはいけない背中の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。
整形外科疾病の人で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。 シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺がある場合では腰痛(ようつう)が主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
基本的には、腰背部痛では内科的な疾患を見損なわないように気をつければいい。
外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば確定診断がつくことが沢山ある。 さらに、整形外科的病気であるならば発熱、悪寒などはおおむね存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎体同士が接触し、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定された場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行う必要性があります。
下肢への放散痛が見られる場合では、椎間板損傷が疑わしくなる。 椎間板の障害は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。 障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。
これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的検査によって解剖学的診断をすることができます。 さらに定性的な所見には根症状を見る誘発試験など利用できます。
特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態にして下肢を上げる。 お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということです。 挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ脚をもちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときには椎間板障害ではない他の原因を疑う必要がある。
考慮する部位は骨盤や股関節である。
股関節疾患の時は股関節ががいせん拘縮するとき多く、仰向けで内旋障害が出る場合がたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有効であります。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。 疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような治療法が考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。 動かないようにすれば体の獲得した自然治癒を働かせて21日程度~3ヶ月以内に自然と治るケースが大多数です。 しかし、動かないようにしてられず改善しないうちに仕事などを再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な腰痛にしている事例もそこそこある。 外科的手術が必須なのは重度の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物がある状況です。 強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが普通です。




椎間板ヘルニア .
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筋緊張型頭痛を治す .