カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。
外科的疾病のうち見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。
しびれ位では根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が発病している場合には腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常は腰背部の痛みは内科疾患を見誤らない為に気を配れば良いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば確定診断がつくことが多くある。 さらに、整形外科的な病気なら熱、寒気とかはおおよそないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた時は神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やCTやMRIを行う必要があります。
脚へ広がる疼痛が観られる状況では、椎間板障害の見込みがでてくる。 椎間板の病変は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。 異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。
これが機能低下すればL4障害を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的診断にて解剖学診断をすることが可能です。
さらに定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発診断などが使えます。 特に利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストであおむけで膝を伸展した状態で下肢を挙上する。 お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。 挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。
FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げ脚をもちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合に椎間板病変ではないそれ以外の疾患を可能性を考慮する必要があります。 仮定する処としては股関節・骨盤などです。 股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅくとき大半、仰向けで内旋障害があるケースが多い。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が効果的であります。
この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査です。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の対処方法などが考慮される。
基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。
動かないようにしていたならば体の備えている自然治癒力を働かして21日間程度~12週以内に自然に良くなるケースが大多数です。 だがしかし、動かないようにすることができず良くならないうちに労働などを再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性腰痛にしている事例も多数ある。
外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがある場合に適応です。
激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が普通です。




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